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The abstract and research report for this topic are available at: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/eiltp.htm

Table of Contents

• Introduction
• Fast Facts
• About Elective Induction
• Possible Problems
• What Is Still Not Known?
• Things To Think About
• Questions To Ask Your Doctor or Midwife
• What is the Source of This Guide?
• Where Can I Get More Information?

Introduction

What Does This Guide Cover?

This guide can help you talk to your doctor or midwife about elective induction of labor. It helps answer these questions.

What is elective induction?
What are the possible problems with elective induction?
What don’t we know yet about elective induction?

This guide covers what research can and can’t tell us about elective induction. It is based on a government-funded review of research reports about elective induction of labor.

What Is Not Covered in This Guide?

This guide does not cover labor induction for medical reasons, like problems with blood sugar or high blood pressure. It does not cover induction of labor that is done when you are more than a week past your due date. It also does not talk about using medicines to keep labor going or to make labor stronger once it has started on its own.

Fast Facts

• Elective induction of labor is starting labor near your due date but before your body has gone into labor on its own. Labor can be started using medicine or other ways to open your cervix (SUR-vix) and start contractions.
• A cesarean section (C-section) might be needed if there are problems with labor. This is true for labor that is induced and for labor that starts on its own.
• The more open and ready the cervix is when labor is induced, the less likely a C- section will be needed.
• The risk of C-section with elective induction depends on if you have ever had a baby before.

 

About Elective Induction

Existen dos medicamentos distintos capaces de reducir el riesgo de contraer cáncer del seno en mujeres que nunca lo han tenido.

• Raloxifeno. Su uso está aprobado únicamente después de la menopausia.
• Tamoxifeno. Su uso está aprobado antes y después de la menopausia.

Se debe tomar el tamoxifeno o raloxifeno una vez al día durante no más de 5 años para reducir el riesgo de cáncer del seno.

Cómo funcionan

El estrógeno es una hormona natural del cuerpo. Algunos cánceres del seno utilizan el estrógeno para crecer. Hay un lugar en algunas células del cáncer del seno, llamado receptor, donde puede adherirse el estrógeno. A este tipo de cáncer del seno se le llama cáncer positivo para receptores de estrógenos.

El tamoxifeno y el raloxifeno bloquean el estrógeno. Se adhieren al receptor, para evitar que el estrógeno lo haga. Este tipo de célula de cáncer del seno no puede multiplicarse ni crecer sin el estrógeno.

Algunos cánceres del seno no tienen receptores de estrógeno. A este tipo de cáncer del seno se le llama cáncer negativo para receptores de estrógenos. No es tan común, pero es más difícil de tratar.

• El raloxifeno y el tamoxifeno reducen el riesgo de tener cánceres del seno con receptores de estrógeno.
• No reducen el riesgo de cánceres del seno sin receptores de estrógeno.

Possible Problems

Tanto el tamoxifeno como el raloxifeno reducen el riesgo de tener cáncer del seno invasivo en un 50 por ciento en las mujeres que nunca lo han tenido.

Este gráfico, por ejemplo, muestra el riesgo total para las mujeres en los Estados Unidos desde los 50 hasta los 59 años. Su riesgo de tener cáncer del seno invasivo a lo largo de los próximos 10 años es de aproximadamente 2 de 100. Esto quiere decir que de cada 100 mujeres, aproximadamente 2 tendrán cáncer del seno. Si todas esas 100 mujeres tomaran medicamentos para reducir su riesgo de contraer cáncer del seno, sólo la mitad (1 mujer) tendría cáncer del seno.

El raloxifeno no reduce el riesgo de cánceres del seno no invasivos (LCIS y DCIS). Las investigaciones todavía no pueden determinar el efecto del tamoxifeno en los cánceres no invasivos.

What Is Still Not Known?

La mayoría de las mujeres jamás tendrá cáncer del seno.

Sin embargo, algunas mujeres tienen un riesgo más alto que otras. Hable con su médico o enfermera sobre su riesgo de tener cáncer del seno.

El tamoxifeno y el raloxifeno pueden reducir su riesgo de tener ciertos tipos de cáncer del seno. Estos medicamentos pueden también aumentar su riesgo de tener problemas graves. Hable con su médico o enfermera sobre su riesgo de tener problemas graves a causa de estos medicamentos.

Piense sobre estas preguntas.

• ¿Tengo un riesgo alto o bajo de tener cáncer del seno? ¿Tengo un riesgo alto o bajo de tener problemas graves por el medicamento?
  El riesgo de efectos secundarios no debería ser más alto que el beneficio de los medicamentos.
• ¿Puedo ser constante?
  Estos medicamentos deben ser tomados todos los días durante no más de 5 años. Pueden causar sofocos con frecuencia.
• ¿Afecta el costo de los medicamentos mi decisión?
  El costo de los medicamentos puede ser importante para usted. Necesitan ser tomados por un largo tiempo, por lo que el costo puede aumentar. Averigüe si su seguro cubre el uso de estos medicamentos para reducir el riesgo de cáncer del seno. El gráfico siguiente le da una idea del costo.

Precio del raloxifeno y del tamoxifeno

Nombre del medicamento	Nombre comercial	Dosis1	Con qué frecuencia, por cuánto tiempo	Cómo se toma	Precio por mes² Nombre genérico
1Las dosis son para reducir el riesgo de contraer cáncer del seno. 2Precio de venta promedio según el Red Book, 2009. 3No se sabe aún por cuánto tiempo se debe tomar el raloxifeno para prevenir el cáncer del seno. ND = no disponible en forma genérica.
Raloxifeno	Evista®	60 mg	Una vez al día³	Comprimido	ND/ $115
Tamoxifeno	Nolvadex®	20 mg	Una vez al día por 5 años	Comprimido	$115/ $245

Things To Think About

Research can’t tell us everything that may be important to you when thinking about elective induction. Research can’t tell us much about benefits. So think about the possible problems, your situation, and your preferences.

Am I more likely to have a C-section if I have my labor induced?
Research can’t tell us if inducing labor makes having a C-section more likely than waiting for labor to start on its own. But your chances of C-section are higher if you have never had a baby vaginally before.

What if I have had a C-section before?
A C-section leaves a scar on the uterus. This scar makes it more risky to have an elective induction. If you have had a C-section before, your doctor may talk to you about other choices besides elective induction.

Is having another induction different from having the first one?
There is not much research on this. Use your past experience as a guide and talk with your doctor or midwife.

How can I improve my chances of having a vaginal birth?
If your cervix is closed and you want to have your labor induced, ask about ways to improve your chances of having a vaginal birth. Your doctor or midwife might suggest a special type of cervical exam called membrane sweeping. Membrane sweeping can be done in the office. Also, there are medicines to soften and open the cervix. These medicines are put into your vagina. Usually they are started when you go to the hospital. Discuss with your doctor or midwife which option might be the best and most safe for you.

My doctor or midwife is suggesting an elective induction. Do I have a choice?
Yes. With elective induction, there is always a choice. Be sure you talk with your doctor or midwife about what you want.

Questions To Ask Your Doctor or Midwife

• ¿Cuál es mi riesgo de contraer cáncer del seno? ¿Mi riesgo es mayor o menor al de otras mujeres de mi edad?
• ¿Qué pasa si no quiero empezar a medicarme a la edad que tengo ahora? ¿Puedo tomar la decisión de comenzar más adelante?
• ¿Mi riesgo de que se produzcan coágulos de sangre es más alto que lo normal?
• ¿Es alguno de estos medicamentos una mejor opción para mí? ¿Por qué?
• ¿Cómo se pueden disminuir los efectos secundarios como los sofocos?
• ¿Hay algo más que pueda hacer para reducir mi riesgo de contraer cáncer del seno?

What is the Source of This Guide?

Visite www.effectivehealthcare.ahrq.gov.

Pulse en la guías para pacientes y consumidores si desea imprimir una copia y aprender sobre otras condiciones.

Si desea ejemplares impresos gratuitos de esta guía, llame al 800-358-9295. Pida a la AHRQ Publications Clearinghouse la Publicación AHRQ Número 10-EHC028-B.

Para aprender más sobre el cáncer del seno, visite la página web de MedlinePlus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/breastcancer.html.

Si desea más información sobre la prevención del cáncer del seno, visite la página web del Instituto Nacional del Cáncer:
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno.

Where Can I Get More Information?

La información de esta guía deriva de una revisión detallada de 123 informes de investigación. La revisión se titula Comparative Effectiveness of Medications to Reduce the Risk of Primary Breast Cancer in Women (Comparación de la efectividad de medicamentos para reducir el riesgo de contraer cáncer del seno primario en mujeres) (2009) y fue escrita por el Oregon Evidence-based Practice Center (Centro de Práctica Basada en la Evidencia de Oregon).

La Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, AHRQ, por sus siglas en inglés) creó el Eisenberg Center (Centro Eisenberg), en la Oregon Health & Science University (Universidad de la Salud y Ciencia de Oregon), con el fin de lograr que la investigación sea útil para los consumidores. Esta guía fue escrita por Erin Davis, B.A., Martha Schechtel, R.N., Bruin Rugge, M.D., y David Hickam, M.D., del Centro Eisenberg. Para crear esta guía, el Centro Eisenberg recibió la ayuda de mujeres con un riesgo alto de cáncer del seno.

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